徐州協和醫院頭頸外(wài)科：腔鏡輔助下(xià)甲狀腺腫瘤頸側區(qū)淋巴結清掃手術(sh★ù)，拒絕“自(zì)殺瘢痕”

　　随著(zhe)現(xiàn)代生(shēng)活節奏加快(kuài)，人(rén)們的(de)生(shē♣ng)活壓力增大(dà)，甲狀腺作(zuò)為(wèi)一種實體(tǐ)腫瘤，發病率呈現(xiàn)上≠(shàng)升趨勢。其中女(nǚ)性甲狀腺腫瘤的(de)發病率高(gāo)于男(nán)性，約是(shì)男✔(nán)性的(de)3倍。然而傳統甲狀腺手術(shù)留下(xià)的(de)瘢痕極大(dà)地(dì)影(yǐng)響了(✔le)頸部的(de)外(wài)觀，正因如(rú)此，腔鏡甲狀腺技(jì)術(shù)的(de)應用(yòng)成為γ(wèi)了(le)'人(rén)文(wén)醫學'時(shí)代治療的(de)大(dà)趨勢，有(yǒu)效避免了(le)給患者造成巨大✔(dà)的(de)心理(lǐ)創傷。前不(bù)久，徐州協和醫院頭頸外(wài)科主任邢朝晖就(jiù)在>腔鏡的(de)輔助下(xià)，完成兩例頸側區(qū)淋巴結清掃，目前患者恢複良好(hǎo)。

　　傳統清掃手術(shù)傷口大(dà)，易給患者留下(xià)心理(lǐ)陰影(yǐng)

　　徐州協和醫院頭頸外(wài)科邢朝晖主任介紹，甲狀腺腫瘤雖屬于惡性腫瘤，但(dàn)徹底切除的(de)難度相(xiàng)對(duì)較低(d>ī)，且複發概率很(hěn)低(dī)，患者術(shù)後生(shēng)存時(shí)間(jiān)長(cháng)。但(dànΩ)傳統的(de)甲狀腺腫瘤側區(qū)淋巴結清掃手術(shù)，術(shù)後往往會(huì)在頸部留下(xià)一條長(cháng)約十幾公分(fēn₹)的(de)瘢痕，有(yǒu)人(rén)将其形容為(wèi)“自(zì)殺性瘢痕”，很(hěn)難遮蓋。康複後長(cháng)期帶著(zhe)瘢痕生(shēn≈g)活，對(duì)患者工(gōng)作(zuò)、婚姻、心理(lǐ)都(dōu)會(huì)産生(shēng)不(bù)>利影(yǐng)響。

　　邢主任說(shuō)，3年(nián)前，他(tā)曾經給一個(gè)本省重點大(dà)•學女(nǚ)大(dà)學生(shēng)做(zuò)過手術(shù)，但(dàn)因為(wèi)當時(shδí)技(jì)術(shù)受限，在保證女(nǚ)大(dà)學生(shēng)生(shēng)命安全情況下(xià)，隻能(néng)采取傳統的(de)淋巴結清掃手術$(shù)。手術(shù)的(de)傷口橫貫女(nǚ)生(shēng)的(de)脖子(zǐ)，即使術(shù) 前已有(yǒu)心理(lǐ)準備，但(dàn)女(nǚ)生(shēng)仍留有(yǒu)不(bù)小(xiǎo)的(de)心理(lǐ)陰影(yǐng)，這(zhè)件(jiàn)事(shì)也¶(yě)讓邢朝晖主任深感惋惜。随著(zhe)技(jì)術(shù)進步，腔鏡輔助下(xià)甲狀腺腫瘤側區(qū)清掃手術(shù)逐漸走入大(dà)衆視(shì)野，徐州協和醫院從(cón‌g)2018年(nián)上(shàng)半年(nián)開(kāi)始在市(shì)內(nèi)率先開(kāi)展此項技(jì)術(shù)，目前已經十分(fēn)成熟。

　　借助腔鏡完成2例甲狀腺腫瘤側區(qū)淋巴結清掃

　　那(nà)麽腔鏡輔助下(xià)的(de)清掃手術(shù)，和(hé)傳統甲狀腺腫瘤切除手術(shù)到(dào)底有(yǒu)什(shén)麽不(bù)同呢(ne)?“腔鏡甲狀≤腺腫瘤手術(shù)頸部切口微(wēi)小(xiǎo)或切口設計(jì)在隐蔽處，頸部幾乎看(kàn)不(bù)到(dào)疤痕或沒有(yǒu)疤φ痕，在切除腫瘤的(de)同時(shí)還(hái)極具美(měi)容效果。”邢主任坦言，腔鏡甲狀腺手術(shù)就(jiù)機(jī)體(tǐ)創傷而言，并沒有(yǒu)增加太多(duō)的(de )創傷，而且心理(lǐ)“微(wēi)創”效應顯著。目前，國(guó)內(nèi)外(wài)專家(jiā)更傾向于将其歸于美(měi)容手術(shù)。

　　前不(bù)久，徐州協和醫院頭頸外(wài)科就(jiù)接收了(le)2例甲狀腺腫瘤淋巴結轉移廣泛患者，她(tā)們都(dōu∑)是(shì)年(nián)輕女(nǚ)性，對(duì)自(zì)己外(wài)貌都(dōu)很(hěn)重視(shì)，如(rú)果≈采取傳統手術(shù)方式，勢必給兩人(rén)生(shēng)活和(hé)心理(lǐ)造成傷害。為(wèi)此，經過充分(fēn)術(shù)£前討(tǎo)論，邢朝晖主任決定為(wèi)兩人(rén)分(fēn)别實施腔鏡輔助下(xià)的(de)頸側區(qū)淋巴結轉移和(hé)上(shàng)縱膈淋巴結轉移手術(shùβ)。手術(shù)後，兩人(rén)恢複很(hěn)快(kuài)，而且疤痕很(hěn)小(xiǎo)。其中患有(yǒu)雙側淋巴結轉←移的(de)小(xiǎo)麗(lì)(化(huà)名)，如(rú)果采用(yòng)傳統清掃手術(shù)，她(tā)脖子('zǐ)上(shàng)的(de)傷口可(kě)能(néng)會(huì)達到(dào)15cm以上(shàng)，并且要(yào)​在病床上(shàng)恢複一個(gè)多(duō)星期。而借助腔鏡進行(xíng)微(wēi)創手術(shù)，小(xiǎo)麗(lì)脖子(zǐ)上(shàn©g)的(de)傷口僅有(yǒu)5cm，手術(shù)第二天便可(kě)下(xià)床。對(duì)于另一名患者，因為(wèi)她(tā)涉及上(shàng)縱膈淋巴結轉移，在傳統手術(sφhù)方案裡(lǐ)，需要(yào)開(kāi)胸，這(zhè)對(duì)患者将是(shì)不(bù)小(xiǎo)的(de)創傷。而應用(yòng)腔>鏡下(xià)的(de)微(wēi)創手術(shù)，則避免了(le)劈胸的(de)危險，同時(shí)手術(shù)的(de)創口減少(shǎo)至8cm，患者第三天便可(kě)↔下(xià)床。

　　淋巴結小(xiǎo)于3cm可(kě)考慮腔鏡微(wēi)創手術(shù)

　　可(kě)以說(shuō)借助腔鏡的(de)甲狀腺腫瘤微(wēi)創手術(shù)，對(duì)于愛(ài)美(měi)的(de)女(nǚ)性來(lái)說(shuō)≥，是(shì)一個(gè)福音(yīn)。她(tā)們再也(yě)不(bù)用(yòng)在健康和(hé)美(měi)麗(lì)之間(jiδān)糾結取舍，而是(shì)真正達到(dào)兩全其美(měi)。但(dàn)究竟哪些(xiē)人(rén)群适合這(zhè)種微(wēi)創手術(shù)方式呢(ne)。邢朝晖主任表™示，一般來(lái)說(shuō)，适用(yòng)于甲狀腺惡性腫瘤轉移不(bù)太嚴重的(de)患者，脖子(zǐ)上(shàng)沒有(yǒu)大(dà)塊​淋巴結增生(shēng)，同時(shí)淋巴結沒有(yǒu)和(hé)血管黏連。“一般我們會(huì)建議(yì)年(nián)紀較輕，同時(shí)淋巴結小(xiǎo)于等σ于3cm的(de)患者采用(yòng)這(zhè)種微(wēi)創手術(shù)。”邢主任說(shuō)。

　　那(nà)麽有(yǒu)些(xiē)人(rén)還(hái)會(huì)有(yǒu)著(zhe)這(zhè)樣的(de)擔心，微(wēi)創是(shì)不(βbù)是(shì)不(bù)如(rú)傳統手術(shù)清掃幹淨?對(duì)此，邢主任表示，實際上(shàng)微(wēi•)創腔鏡手術(shù)和(hé)開(kāi)放(fàng)性手術(shù)的(de)治愈效果是(shì)完全一樣的(de)，而且術(shù)後痊愈時(shí)間(jiān)比傳統手術(s​hù)時(shí)間(jiān)短(duǎn)。“規範地(dì)進行(xíng)根治性清除腫瘤，是(shì)腔鏡手術(shù)的(de)前提。”邢主任∏表示，絕不(bù)會(huì)為(wèi)了(le)美(měi)觀而勉強進行(xíng)這(zhè)類手術(shù)。既然建議(yì)患者做(zuò)微(↔wēi)創腔鏡治療，就(jiù)一定有(yǒu)把握按照(zhào)規範切除腫瘤。“對(duì)醫生(s÷hēng)來(lái)說(shuō)，如(rú)果明(míng)明(míng)有(yǒu)更好(hǎo)的(d¶e)選擇，卻給患者實施了(le)創傷大(dà)的(de)手術(shù)，我們會(huì)很(hěn)內(nèi)疚。在保證療效的(de)前提下≈(xià)，能(néng)做(zuò)腔鏡手術(shù)的(de)患者會(huì)首推腔鏡手術(sh±ù)。”

　　關注甲狀腺健康注重日(rì)常體(tǐ)檢

　　近(jìn)年(nián)來(lái)，甲狀腺惡性腫瘤發病趨勢不(bù)容樂(yuè)觀。很(hěn)多(duō)人(rén)在做(zuò)體(tǐ)檢查出甲狀腺結節或 腫大(dà)時(shí)，都(dōu)很(hěn)害怕會(huì)不(bù)會(huì)變成甲狀腺惡性腫瘤。該如(rú)何預防甲狀腺惡性腫瘤呢(ne)?邢朝晖主任說(shδuō)，最主要(yào)要(yào)做(zuò)到(dào)早期發現(xiàn)、正确治療。目前有(yǒu)數(shù)字顯示，甲狀腺惡性腫瘤發病群體(tǐ)有(yǒu)明(míng)顯年(n★ián)輕化(huà)趨勢，其中發病年(nián)齡提前到(dào)30多(duō)歲，而其中以女(nǚ)Ω性的(de)增長(cháng)更為(wèi)明(míng)顯。總體(tǐ)說(shuō)來(lái)，甲狀腺惡性腫瘤患者愈♣後較好(hǎo)。因此，發現(xiàn)甲狀腺惡性腫瘤的(de)人(rén)，完全不(bù)必擔心害怕，積極治療就(jiù)能(néng)很(hěn)好(hǎo)地(dì)擺脫疾病。另外(wài)， 甲狀腺惡性腫瘤具有(yǒu)一定的(de)遺傳傾向，“如(rú)果你(nǐ)家(jiā)族中，有(yǒu)人(rén)查出過甲狀腺惡性腫瘤了↕(le)，那(nà)麽你(nǐ)要(yào)提高(gāo)警惕。定期體(tǐ)檢。”邢朝晖主任說(shuō₹)。如(rú)果在日(rì)常甲狀腺彩超檢查出現(xiàn)：甲狀腺邊界不(bù)清，或者鈣化(huà)等字眼，那(nà)麽請(qǐng)一定提高(gāo)警惕，盡↓早去(qù)專科醫院專科門(mén)診就(jiù)診。