我院胸外(wài)科成功為(wèi)一重度肥胖實施單孔胸腔鏡左上(shàng)肺癌手術(s↔hù)

　　近(jìn)日(rì)，徐州協和醫院胸外(wài)科侯予龍博士團隊成功為(wèi)一體(t‍ǐ)重超200斤的(de)患者實施肥胖患者單孔胸腔鏡左上(shàng)肺癌根治手術(shù)，術(shù)後患者恢複良₹好(hǎo)。

　　家(jiā)住新沂的(de)馮女(nǚ)士，近(jìn)半年(nián)來(lái)總是(shì)咳嗽、咳痰，反反複複。一個(gè)禮拜前，馮女(nǚ)士的(de)咳™嗽突然加重，在咳痰中發現(xiàn)血絲，她(tā)的(de)家(jiā)人(rén)立即陪她(tā)前往當地(dì)醫(y€ī)院進行(xíng)檢查。經檢查發現(xiàn)馮女(nǚ)士肺葉有(yǒu)結節，為(wèi)了(le)進一步确診，馮女(nǚ)士來γ(lái)到(dào)了(le)徐州協和醫院。我院副院長(cháng)、胸外(wài)科主任侯予龍博士接診後，經詢問(wèn)病&情發現(xiàn)患者符合肺癌臨床表現(xiàn)，遂讓其進行(xíng)了(le)肺部穿刺。經穿刺檢查确診，患者為(≥wèi)肺癌中期。

　　于是(shì)，侯予龍博士立即對(duì)馮女(nǚ)士展開(kāi)了(le)進一步全身(shēn)腫瘤排查，檢查顯示馮女(nǚ)士左肺上(shàng)葉與右肺上(®shàng)葉皆有(yǒu)病竈，左側上(shàng)葉病竈較為(wèi)典型，右肺稍小(xiǎo)。病人(rén)患慢(màn)性肺氣管•炎、慢(màn)性肺氣腫、肥胖症，且心肺功能(néng)非常差，若同期進入雙側胸腔手術(shù)，手術(shù)時(shí)間$(jiān)較長(cháng)、風(fēng)險也(yě)會(huì)增加。結合年(nián)齡與身(shēn)體(tǐ)因素，綜合評定後，‌侯予龍博士團隊建議(yì)患者，右肺随診觀察，先處理(lǐ)左側病竈，進行(xíng)“單孔胸腔鏡左上(shàng)肺癌根治手術(shù)”。

　　侯予龍博士介紹，單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)技(jì)術(shù)難度大(dà)，對(duì)手術(shù)醫師(shī)£、麻醉醫師(shī)及器(qì)械護士均有(yǒu)很(hěn)高(gāo)要(yào)求，需要(yào)在一(Ωyī)個(gè)3公分(fēn)左右的(de)手術(shù)切孔內(nèi)放(fàng)置多(duō)≥種器(qì)械與觀察鏡，并完成手術(shù)操作(zuò)，既要(yào)求手術(shù)醫師(shī)非常了(le)解腔鏡下(xià)的(d•e)解剖特點、組織特性、器(qì)官毗鄰等，同時(shí)又(yòu)要(yào)求手術(shù)操作(zuò)技(jì)術(sh¶ù)娴熟、精細、準确。此外(wài)，手術(shù)需要(yào)單肺通(tōng)氣，讓一側肺部完全癟下(xià)去(qù)，留下(xià)充足的(de)手術(sh>ù)空(kōng)間(jiān)，但(dàn)病人(rén)胸廓小(xiǎo)、框架小(xiǎo)，操作(zuò)空(kō∞ng)間(jiān)亦小(xiǎo)，加大(dà)了(le)手術(shù)難度;手術(shù)需要(yào)進行→(xíng)全麻，正常全麻病人(rén)完沒有(yǒu)意識，無自(zì)主呼吸，需要(yào)氣管插管，用(yòng)呼吸機(jī)代替人(rén)工(gōng)呼吸，肥胖病患皮下(xià)脂肪厚₽，藥物(wù)代謝(xiè)慢(màn)，蘇醒有(yǒu)延遲，比正常人(rén)晚，因此馮女(nǚ)士超200斤的(de)體(tǐ)重也(y¶ě)為(wèi)手術(shù)大(dà)大(dà)增加了(le)麻醉風(fēng)險。

　　為(wèi)手術(shù)的(de)安全進行(xíng)，侯予龍博士團隊團隊與麻醉科聯合會(huì)診，設β計(jì)手術(shù)方案，結合患者實際情況做(zuò)出術(shù)前評判與應急預案。在胸外(wài)科(k×ē)和(hé)麻醉科的(de)強強聯手下(xià)，手術(shù)順利開(kāi)展。在手術(shù)探查中，發現(xiàn)馮女(nǚ)士肺裂發育不(bù)全、肺裂間(jiān©)隙不(bù)明(míng)顯，造成手術(shù)肺部分(fēn)離(lí)十分(fēn)困難。肺部分(fēn)為(wèi)左側肺與右側肺，左側肺，又(yòu)分(fēn)為(wèi)上(s¥hàng)下(xià)兩葉，雙葉之間(jiān)含有(yǒu)間(jiān)隙，俗稱肺裂。肺裂間(jiān)埋藏許多(duō)血管和(hé)支氣管，分(fēn)離(lí)時(πshí)如(rú)果誤傷血管，會(huì)引起術(shù)中出血，止血困難;如(rú)果傷到(dào)支氣管，可(kě)能(néng)會(huì)引發支氣管性暴露、漏氣等，加大(dà)了✘(le)手術(shù)難度。手術(shù)最終耗時(shí)一個(gè)半小(xiǎo)時(shí)圓滿完成，術(shù)後馮女(nǚ)士恢 複很(hěn)好(hǎo)。

　　徐州協和醫院胸外(wài)科長(cháng)期專注于良惡性腫瘤及各種疑難心肺疾病的(de)治療與研究，在淮海(hǎi)經濟區(qū)一直處于領先水(shuǐ)平，也(yě₩)是(shì)全國(guó)最早開(kāi)展單孔胸腔鏡微(wēi)創手術(shù)的(de)單位之一。多(duō)年(☆nián)來(lái)胸外(wài)科團隊不(bù)斷創新醫療技(jì)術(shù)，為(wèi)肺癌人 (rén)群提供更加專業(yè)的(de)診療服務，提高(gāo)肺癌治愈率。