徐州協和醫院(徐州三院)：腫瘤篩查知(zhī)識

　　腫瘤篩查是(shì)早期發現(xiàn)癌症和(hé)癌前病變的(de)重要(yào)途徑。體(tǐ)檢中各項血液檢查指标，B超、X光(guāδng)、肛門(mén)直腸指檢，婦科體(tǐ)檢中的(de)巴氏塗片、乳腺钼钯攝片等都(dōu)是(shì)常用(yòng)的(de)÷篩查腫瘤的(de)方法。

　　腫瘤篩查的(de)檢查項目

　　1、血液檢查

　　血液檢查是(shì)體(tǐ)檢中查出早期癌症的(de)重要(yào)手段，檢測血液中各種腫瘤标志(zhì)物(wù)指标是(≠shì)否升高(gāo)，則可(kě)發現(xiàn)、鑒别各種惡性腫瘤。如(rú)：甲胎蛋白(bái)AFP可(kě)查原發性肝細胞癌 、生(shēng)殖腺胚胎性腫瘤。癌胚抗原CEA明(míng)顯升高(gāo)時(shí)，常見(jiàn)有(yǒu)結腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時∑(shí)也(yě)有(yǒu)升高(gāo)。

　　2、婦科體(tǐ)檢中巴氏塗片

　　采用(yòng)巴氏染色的(de)方法，可(kě)檢測早期宮頸癌，檢出率約60%～70%。

　　3、B超

　　利用(yòng)彩色多(duō)普勒成像技(jì)術(shù)，可(kě)清晰地(dì)發現(xiàn)全身(shēn)大(dà)多(d∞uō)數(shù)器(qì)官是(shì)否有(yǒu)腫塊及病變。

　　4、X線胸片

　　X線穿過人(rén)體(tǐ)後，因器(qì)官、組織密度不(bù)同呈現(xiàn)影(yǐng)像，由此可(kě)直接顯示肺部腫瘤，也(yě)可(kě)通(tōng')過肺氣腫、阻塞性肺炎、胸水(shuǐ)等間(jiān)接性改變尋找胸部腫瘤。

　　5、肛門(mén)直腸指檢

　　大(dà)緻可(kě)以确定距肛緣7厘米～10厘米的(de)肛門(mén)、直腸有(yǒu)無病變和(hé)病變的(de)性質。

　　6、胃鏡和(hé)腸鏡

　　直接用(yòng)肉眼觀察胃、腸黏膜的(de)色澤、血管紋理(lǐ)、腺體(tǐ)開(kāi)口形态，來(lái)識别有(yǒu)無病變，對(duì)可(kě)疑病竈可(‍kě)做(zuò)活檢确診。

　　如(rú)何正确選擇腫瘤篩查模式呢(ne)?

　　1、長(cháng)期吸煙(yān)或接觸有(yǒu)毒有(yǒu)害氣體(tǐ)史，定期胸x線檢查和(hé)腫瘤标志(zhì)物(wù)(C EA、SCC，NSE、TPA)聯合檢查。

　　2、中年(nián)婦女(nǚ)定期作(zuò)紅(hóng)外(wài)線乳腺掃描檢查和(hé)腫瘤标志(zhì)物(wγù)(CEA、CAl5-3、TPA)聯合檢查。腫塊明(míng)顯則作(zuò)乳腺穿刺查癌細胞。

　　3，35歲以上(shàng)婦女(nǚ)及人(rén)乳頭瘤病毒感染(HPV)是(shì)宮頸癌的(de)高(gāo)風(fēng)險人≥(rén)群，應定期作(zuò)陰道(dào)脫落細胞學檢查，或薄層細胞制(zhì)片技(jì)術(shù)檢查(TCT)和(hé)腫瘤标志(zhì)物(wù)(&SCC、CAl25、TPA)聯合檢查。在陰道(dào)鏡下(xià)作(zuò)病理(lǐ)活檢進行(xíng)确診。

　　4、如(rú)果你(nǐ)處于肝癌高(gāo)發區(qū)，或有(yǒu)慢(màn)性病毒性肝炎(特别是(shì)乙肝和(hé)丙肝)，建議(yì)你(nǐ)做(zu​ò)B超、乙肝五項标志(zhì)物(wù)和(hé)腫瘤标志(zhì)物(wù)(AFP，AFU)聯合檢查。

　　5、處在鼻咽癌的(de)高(gāo)發區(qū)，應定期作(zuò)病毒檢查，必要(yào)時(shí)作(zuò)穿刺細胞學檢查及₹病理(lǐ)活檢來(lái)确診。

　　6、有(yǒu)慢(màn)性胃病史作(zuò)胃鏡及腫瘤标志(zhì)物(wù)(CEA、CA72-4™、CA19-9、CA242)聯合檢查。電(diàn)鏡下(xià)取胃粘膜組織活檢确診。

　　7、胰腺癌臨床容易誤診，疑為(wèi)胰腺癌應作(zuò)B超及腫瘤标志(zhì)物(wù)(CEA、C¥Al9?9、CAl25、CA50)聯合檢查。

　　8、持續便血者選作(zuò)腫瘤标志(zhì)物(wù)(CEA、CAl9-9、CA50)聯合檢查。直腸組織活檢确診。

　　9、疑為(wèi)卵巢癌做(zuò)B超及腫瘤标志(zhì)物(wù)(CEA、CAl25、CAl9-9)聯合檢查;腹腔鏡取卵巢組織活檢确診。

　　10、中老(lǎo)年(nián)男(nán)性易患前列腺癌，需腫瘤标志(zhì)物(wù)(PSAl趴P)聯合檢查。

　　11、如(rú)你(nǐ)常有(yǒu)頭暈，低(dī)熱(rè)，面色蒼白(bái)、貧血、肝、脾及淋巴結腫大(dà)，出血Ω或出血點，做(zuò)血常規和(hé)血細胞塗片檢查是(shì)最簡便實用(yòng)的(de)。如(rú)血像中提示有(yǒu)血液系統惡性腫瘤→，隻要(yào)抽點骨髓做(zuò)細胞學檢查就(jiù)可(kě)作(zuò)出診斷。

　　文(wén)/腫防辦